2014年9月14日 星期日

[PTT|爆掛]關於衝浪造成癱瘓(內有急救知識)





人生PTT首PO獻給八卦,版面如有錯誤或者內文不妥請指正。
用”爆掛”兩字有點聳動,但希望能以此引起大家關注。

這篇文原本兩周前就應該PO上,但這兩周內健康出了點狀況。
現在好像有點失去時效性了…。
請大家不要計較,文的內容是可以保存很久的(自以為)。

其實猶豫很久,想著到底該怎麼敘述整件事才好。
想來想去,最後決定平穩照實把自己的經歷寫出來。
希望其他人在看到這篇文章時,多少可以有一點警惕的作用。
只要大家在學習衝浪這項運動前三思過,
在學習過程中因此懂得衡量自己身體狀況(不光衝浪,各種運動都是)。
能引起衝浪業者的注意,往後教學方式更謹慎,就功德圓滿了(?)。

文章很長很長,因為有自己整理的資料還有親身經歷。
請花點時間耐心讀完,感激不盡。

之前看到這則新聞,心裡非常在意。
https://tw.news.yahoo.com/國內首見-學衝浪-撐坐-太久-壯男下肢癱瘓
-030957385.html

新聞用的是”首例”兩個字。
各報底下網友的留言幾乎是風涼話居多。
好像這種事情只是健康專欄裡的一則奇聞軼事。
可能多數人會有”是那個人倒楣吧”這種想法。

但其實五年前已經發生過同樣的意外。
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20110827/33627207/

就我所知後續約一年左右時間,南灣至少還有兩個人發生相同情形。
因為有前例可供參考,這兩位發生意外時立刻被送到醫院急救。
復原情況據說還不錯,治療幾周後已可拿拐杖走路。
當時在下只顧著自己的復健之路,無暇過問也未曾主動與他們連繫。
這兩位預後狀況如何就無從得知了。

另外還有一個朋友是自己去玩時發生的,
雖也是下肢無力,但情況比較沒有那麼嚴重,
經過復健,目前已恢復正常。

這些是我所知道的案例,
其他未見報的、醫生無法判斷的、醫院未公開病例的…..
或者情況不嚴重,回家休息就復原、從未被提起的…
我們並不知道在台灣,因衝浪造成脊髓損傷的實際人數有多少。

我沒學過統計學,但聽起來五年內發生過至少五起,
這頻率似乎還挺高的?

五年前衝浪算偏門的運動。
不要說風險有哪些,一般人連怎麼衝都搞不太清楚。
發生在自己身上時所有一切都是團迷霧。
即使後來持續追蹤的醫生們找到國外案例,在台灣卻前所未見。
所以一直有點自認倒楣,誰叫自己貪玩跑去學衝浪。
算我雖小這樣。

可是前陣子經過南灣沙灘,那個人山人海的奇景,
加上最近這則新聞,我很怕以後會有更多人受傷。
及時送醫的復原率很高,但不怕一萬只怕萬一。
要是一時疏忽而留下終身後遺症,不是很不值得嗎?

大家不要把日前的案例當作單一個案,
請在聽了我的故事之後,引以為戒,
如果身邊有人想去學衝浪,請勸他要先衡量自己的能力。
衝浪教練也應該在上課前說明衝浪可能有的風險(包括外傷、落水…)。
課堂中評估每個人的體能條件(平日運動習慣、當天健康狀況…),做授課調整。
且提醒學員累了一定要上岸休息、喝水。
希望你們要具備一些對於衝浪者脊髓病變的基本常識。
真正將學員安全視為自己的責任,才是有職業道德的教練。

衝浪並不是像那些業者或國外衝浪客塑造的形象,
只有帥氣地乘風破浪、追大浪或者被鯊魚追而已。
學習過程姿勢不對,活動量遠超過平常運動量,將自己的體力逼到極限時,
衝浪到衝到癱瘓這件事有可能發生在任何一人身上。

至於我個人的故事是這樣的…
當時只有24、5歲的我跟其他年輕人沒兩樣。
常熬夜、跟朋友小酌、唱卡拉OK,偶爾逛街。
喜歡喝飲料,吃重口味食物。
沒有運動習慣。
坐電腦前辦公的上班族。
中秋連假三天,興致一來就跟朋友跑去墾丁度假。

衝浪的前一晚,喝了些小酒(趴數不高那種,量不多一小杯而已)。
整個晚上都睡得不是很安穩。
加上接近尾端的生理期作祟,腸胃也不太平靜。
說是這麼說,但一般情況下並不會特別在意身體這些細微的小症狀吧?

隔天一早,天氣是晴朗無雲的大晴天。
跟衝浪店接應的人會合後,便往目的地出發。

事後大家常問:「是不是暖身運動做得不夠?」
其實我們在岸上教學、暖身的時間算一算約有1個小時。
說暖身不足有點太過武斷。

總之,下水後我們不斷重複相同的動作。
趴在浪板上雙臂略撐起上半身,
浪來了就跳起改為類似賽跑起跑時的姿勢。
然後站起來。
站不穩就摔進水裡。

我不斷重覆這樣的動作兩個小時。
請記住,當時是有教練在旁邊看的(一個人帶三個)。
他非但沒有提醒該適時休息,反而是以督促的方式讓我上板。
加上自身的好勝心與逞強,
兩小時過後漸漸每次站板都會摔。
卻還沒發現自己下肢已經癱瘓,以為只是有點累。
等到覺得體力透支要上岸時才發現,兩隻腳不能走了。
朋友連拖帶拉地把我弄到岸邊。

當下真的只能用”腿軟”形容,連跨出一步的力氣也沒有。
兩隻腳完全使不上力。
只能癱坐在沙灘上。

當時沒有任何一個人遭遇過這種情況。
教練以為我只是太累,想耍賴。
我也以為自己只是太累,所以在沙灘上坐了一個小時。
衝浪店老闆曾一度問要不要送醫院。
但我自願回民宿休息、等等看情況會否好轉。

掰的喂,請不要再用”為何不馬上送醫院”這件事情譴責在下。
任何一個人都有可能在心慌的情況下誤判。
更何況當時沒有人知道衝浪會造成脊髓損傷這麼嚴重的後果。
沒有人。
而我必須為這件事,付出下半輩子作為代價。
五年來”如果早點送醫院或許不會這麼嚴重”聽過很多。
謝謝提醒,但對我而言已經來不ㄍ一了。
請留著提醒別人,功德無量。

好的,話題轉回當天的情況。
被衝浪店的人背回民宿後,起初只是覺得下肢無力。
慢慢地,腰部開始出現疼痛。
坐也不是躺也不是,很痛苦。
但我實在太能忍,怎樣都不叫救護車。
一度想下床走動看看,結果整個跌在地上動彈不得。
上廁所需要兩個人用椅子把我”抬”進去。
沒錯,就是媽祖出巡的那個抬法。
尿尿也尿不太出來,必須死命地擠。

撐了大概二至三個小時,撐不下去只好叫救護車。
大約四點左右抵達恆春醫院急診室。
結果照X光、抽血什麼都檢查不出來。
當時兩腳已開始發麻,像午睡睡太久起來時的那種腳麻感。
很詭異,兩隻腳好像不是我的一樣,很沉重。
被別人觸碰時有感覺卻很遲鈍,好像隔著一層厚棉被(還帶電)。
醫生兩手一攤,束手無策。
只好再轉送高雄榮總。
抵達高榮急診室時已經是晚上七點多了。
實際開始打類固醇治療是更晚的事情(或者隔天)。

醫生診斷結果跟新聞中的敘述差不多。
之後便開始無止盡的復健。
現在是幾句話輕鬆帶過,但過程其實很漫長,很難熬。
不只是下肢失去功能而已,起初連排泄都有問題。
但五年的光陰真要細說,恐怕不是一篇文章可以說得完。

總之,八個月後我回到公司上班,拿著小兒麻痺拐。
就這樣慢慢蛇、慢慢變強壯,有進步很多的部分也有瓶頸。
可以自己去上廁所、控制大小便是最令人感到欣慰的部分。
學會開車,其它方面也算具備獨立生活的能力。
現階段還是得拿老北北拐走路,一出門就會受到路人側目”禮遇”。
腳麻感、肌肉緊繃感始終沒有退去。
只要久坐,起身時一定要像阿北阿罵一樣先搥搥背、腰,
揉揉腿後邊喊”阿威啊”或者”嘿抖咻!”才能慢慢起身。
下半身的各種感覺都跟以前不一樣了。
對溫度的知覺、東西的觸感還是鈍鈍的。
還有”張力”很強,腳有時候會抖得很厲害。

即使已經五年的時間,仍在嘗試各種不同療法。
要逼原本生性懶惰的自己養成運動習慣。
飲食要小心,因為脊髓中風對身體有很大的影響。
甚至心理方面也是。
目前的新活動是學靜坐,解除從以前到現在所累積的壓力及緊張感。

衝浪確實是少數人嚮往的運動。
在衝浪人口中發生”衝浪脊髓損傷”的人更是少之又少。
可是多一個人對這種運動傷害有所認知,提醒身邊的親友注意,
或許就可以減少一件憾事發生。
如果明知會有這種風險還是很想學衝浪,那就let them go。
只能請他/她們多小心,要照顧好自己的身體,不要逞強。
在岸上連續做半小時就會累的動作,
沒道理進入水裡就會神力大發可連做兩小時。

我前陣子上網看很多不同衝浪教學影片。
發現不同的教練對於趴在浪板上到站起來的姿勢不盡相同。
有的看起來很輕鬆,有的很吃力。
如果南灣幾次衝浪中風的案例都發生在同一間衝浪店,
教練是不是該檢討一下自己的教學哪裡出了問題?

另,附上一些相關資訊連結。

在下並非醫學系或者專業翻譯,以下參考資料皆自行上網google。
其中有些醫學報告太艱澀的單字,閱讀困難,
只好擷取、敘述、整理自己所能理解的部分。

先從網站Surfer’s Myelopathy Foundation(衝浪者脊髓病變基金會) FAQs開始,
對這種運動傷害做一些初步了解。

http://www.smawareness.org/what-is-sm/faqs/
(自行翻譯,錯誤之處請高手務必指正免得讓在下誤導大家)
(這個網站更新度也有待商榷,以下資訊僅供參考)

Surfer’s Myelopathy(衝浪者脊髓病變),以下簡稱SM。
1. Q: 什麼情況下會引起SM?
A: 衝浪者脊髓病變(SM)是脊髓損傷的一種,好發於衝浪初學者。並非由外傷所引起的脊
髓損傷。常導致腰部以下麻痺、癱瘓,持續時間因人而異。有些人可以完全復原,但也有
人終生未痊癒。一般認為SM是由於短時間內脊髓過度伸展次數頻繁,這個動作造成血管扭
結(原文用kink),最終引起脊髓損傷。

2. Q: SM症狀有哪些?
A: 衝浪者脊髓病變有以下症狀,但不僅限於此:
- 背部疼痛
- 腿部刺痛感
- 腿部失去知覺
- 無法行走
- 麻痺
- 尿滯留(排尿困難,尿不乾淨)

3. Q: 容易發生在什麼人身上?
A: 至今還無法確定什麼類型的人是高危險群,但從目前所有醫學報告中可以看出某些潛
在危險因素。所有案例中常見原因為無任何衝浪經驗。其他可能潛在危險因素則為體型(
偏瘦、肌肉不發達),脫水(旅行並且/或者長時間待在海邊),和長途旅行(血液處於高凝
狀態及形成深層靜脈栓塞)。

4. Q: 復原需多久時間?有幾成機率可完全復原?
A: 復原進程因人而異,但我們可以確定越早送醫治療,復原機會越大。

5. Q: 除了衝浪,還有其他活動可能造成SM嗎?
A: SM是因為脊髓頻繁過度伸展導致血管扭結,任何必須過度伸展脊椎的活動都有引起SM
的風險。有些案例是因為特定的瑜珈姿勢,或者在髮廊、將頭髮置於水槽沖洗頭髮時。

6. Q: 哪裡最常發生?為什麼?
A: 由於SM兩大潛在危險因素為缺乏(衝浪)經驗及長途旅行,保守地說,SM發生的地區通
常是度假勝地,旅客會花好幾個小時待在海邊學習衝浪。這種情況下,已知案例事發地點
多位於夏威夷。

7. Q: SM發生機率有多高?有多少已知案例?有沒有可能發生在我身上?
A: 許多已發表的研究報告聲稱,衝浪者被鯊魚咬的機率遠高過發生SM。這也許是實話,
但要知道SM一直到近期才在醫學界被承認。可能還有很多非外傷性脊髓損傷患者,因醫生
缺乏相關知識無法正確診療,而深受其害。

8. Q: 有沒有SM患者的病歷顯示多年後有復發情況?
A: 由於缺乏病人出院、或不再去復健中心後的追蹤記錄,很難了解患者之後的復原情形
及傷後是否有復發問題。SMF希望打造被確診為SM患者的資料庫,以便順利追蹤復原進程
,也可進一步了解關於SM的風險因素。

9. Q: 復健形式有哪些?
A: 傳統復健方式會鼓勵癱瘓病人加強體力,並學習使用輪椅。雖然在復健過程中,學習
這些日常生活技能很重要,尚有其他形式的復健如: 反身行走、基礎運動訓練、移動訓練
、電動腳踏車,另外像高壓氧治療
(http://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%AB%98%E5%A3%93%E6%B0%A7%E6%B2%BB%E7%99%82)、
針灸、指壓等療法顯示對於不同階段的復健進程具有功效。

8. 給衝浪初學者的提醒(SPINE=脊髓):
S- (Sit)坐在你的浪板上等浪。
P- (Pace)控制你待在水中的時間,最多30分鐘。
I- (Insist)堅持找有專業相關知識的教練。
N- (Notice)注意背部是否有任何疼痛或者不適的跡象。
E- (Exit)離開水中立刻就醫,如果你有任何疼痛或者虛弱無力的感覺。

最後,有興趣的朋友可參考下列資料。
(請原諒我偷懶不一一翻譯惹)

案例報告一(25歲男性,峇里島)
Surfer’s myelopathy: case report and review
http://cjem-online.ca/v13/n5/p357

案例報告二(37歲男性,夏威夷)
Nontraumatic Myelopathy Associated With Surfing
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2031959/

2003至2012年已有23名案例(但報告不完整)
Surfer's Myelopathy: A Radiologic Study of 23 Cases
http://www.ajnr.org/content/early/2013/07/04/ajnr.A3599.abstract?rss=1

abc news報導過的案例
abc news: First-Time Surfers Cautioned About Rare Spinal Injury
http://abcnews.go.com/Health/story?id=5556152

(應該是)首位衝浪脊髓損傷患者的傷後復原情況
http://archives.starbulletin.com/2005/03/27/news/story2.html

夏威夷的日本衝浪店在網站上貼出授課前須知

http://www.alamoanabeachsurflessons.com/ab%E3%82%B5%E3%83%BC%E3%83%95%E3%83%AC%E3%83%83%E3%82%B9%E3%83%B3%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6/

以上是相關文獻及報導中的一小部分。
不只美國、加拿大,日本方面也有相關的報告。
但個人能力有限,請原諒我無法一一整理貼上。

謝謝你們的耐心閱讀。






※ 作者  malikah () 看板  Gossiping
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